domingo, 14 de febrero de 2016

Histerectomia Laparoscopica Total




TLH procedure


Es una cirugía mediante la cual se extirpa el útero (también llamado matriz) en forma total. Esta técnica debe ser aplicable solo a aquellas mujeres que ya no desean tener familia y que desean un tratamiento definitivo para sus síntomas.

Tradicionalmente se ha hecho en la mayoría de los casos a través de una gran incisión en el abdomen parecida a la que se hace en una cesárea (laparotomía). Esta es una cirugía efectiva pero muy dolorosa y agresiva, por lo que es necesaria la permanencia en el Hospital por 3 días en general.

Su recuperación es lenta y tediosa ya que impide realizar actividades normales por periodos de 30 a 45 días, lo que con frecuencia repercute en el estado de ánimo de la paciente y altera notablemente su capacidad para volver a sus actividades cotidianas.

Afortunadamente hoy en día se cuenta con la cirugía “laparoscópica”, una técnica que permite la extirpación del útero a través de pequeñas incisiones en el abdomen (cortaditas de medio centímetro), las cuales son casi imperceptibles pero sobre todo ayudan a que la agresión al organismo sea mínima y por lo tanto también el dolor.

Esto permite que las pacientes puedan ser egresadas del hospital en periodos muy cortos (24 Hrs.) y que se recuperen rápidamente, aproximadamente de 7 a 10 días pueden realizar el 80 a 90% de sus actividades cotidianas y evitan las largas ausencias de sus labores diarias.

También evita que se afecte su estado de ánimo y les ayuda a reincorporarse a las actividades laborales y familiares en forma rápida.

La Histerectomía Laparoscópica se realiza con mayor frecuencia por la presencia de miomas, aunque también por hemorragias, alteraciones endometriales, adenomiosis, lesiones premalignas y malignas iniciales.

Existen dos técnicas de la Histerectomía Laparoscópica:

  • Subtotal (supracervical): Se extirpa únicamente el cuerpo del útero y se deja en su lugar el cuello o cerviz.
  • Total: Se extirpa el útero completo incluyendo el cerviz.


La cirugía más frecuente es la Total, ya que al quitar el cerviz se evitan riesgos futuros de cáncer cervical, sin embargo algunas pacientes eligen la Subtotal por el deseo de no perder totalmente su matriz.

Procedimiento LSH (Histerectomia Supracervical Laparoscopica)

LSH procedure



La Histerectomia Supracervical Laparoscopica se refiere a retirar el útero mientras se conserva la cerviz. Este procedimiento también es conocido como LSH (por sus siglas en ingles).
Durante la Histerectomia Supracervical Laparoscopica el útero es expuesto mediante la disección de ligamentos y el corte del abastecimiento de sangre -los ovarios y trompas de falopio son divididas desde le útero y se mantienen en la cavidad abdominal. La disección y el corte es realizado mediante el uso, corte y coagulación de pinzas bipolares.
Una vez expuesto el útero es amputado y el istmo se retira de la cerviz. La amputación puede ser hecha mediante el uso de un lazo de energía mono-polar.
Cuando el útero ha sido amputado puede ser extraído mediante el uso de un morcelador. El cirujano entonces morcela y remueve el útero y tejido a través de una incisión en el abdomen en forma de largas tiras de tejido.
Una vez que el útero ha sido extraído de la cavidad abdominal mediante el uso de un morcelador, los puertos son cerrados y la Histerectomia Supracervical Laparoscopica es concluida.